روش های پیشگیری، علائم و درمان نارسایی قلبی
روش های پیشگیری، علائم و درمان نارسایی قلبی
نارسایی قلبی هنگامی ایجاد می شود که قلب، از طریق ناهنجاری عملکرد قلب (قابل تشخیص یا نغی قابل تشخیص)، قادر به پمپ کردن خون با سرعت متناسب با الزامات بافت های متابولیزه نباشد یا تنها با فشار پرشدنی دیاستولیک قادر به انجام این کار باشد.

نمکستان : نارسایی قلبی هنگامی ایجاد می شود که قلب، از طریق ناهنجاری عملکرد قلب (قابل تشخیص یا نغی قابل تشخیص)، قادر به پمپ کردن خون با سرعت متناسب با الزامات بافت های متابولیزه نباشد یا تنها با فشار پرشدنی دیاستولیک قادر به انجام این کار باشد. نارسایی قلبی ممکن است در اثر نارسایی میوکارد ایجاد شود. نارسایی قلبی باعث نارسایی گردش خون می شود، اما لزوماً اینگونه نیست ، زیرا شرایط مختلف غیر مرتبط با قلب(به عنوان مثال شوک هیپوولمی ، شوک سپتیک) نیز می تواند در صورت عملکرد طبیعی، با اختلال متوسط و حتی عملکرد فوق قلبی باعث نارسایی گردش خون شود. برای حفظ عملکرد پمپاژ قلب، مکانیسم های جبرانی باعث افزایش حجم خون، فشار پر کننده قلب، ضربان قلب و توده عضلانی قلبی می شوند.

علائم و نشانه های نارسایی قلبی شامل تاکی کاردی و تظاهرات احتقان وریدی (به عنوان مثال، ادم) و برون دهی قلبی پایین (به عنوان مثال، خستگی) است. تنفس یک علامت مهم نارسایی بطن چپ (LV) است که ممکن است با افزایش تدریجی شدت آن بروز کند. اما با وجود این مکانیسم ها، کاهش تدریجی در توانایی قلب در انقباض و آرامش وجود دارد و در نتیجه نارسایی قلبی بدتر می شود.

علائم و نشانه ها ی نارسایی قلبی

علائم و نشانه ها ی نارسایی قلبی

علائم و نشانه های نارسایی قلبی موارد زیر را شامل می شود:

  • تنگی نفس در حین فعالیت و یا تنگی نفس در حالت استراحت
  • ارتوپنا
  • ورم حاد ریوی
  • درد یا فشار قفسه سینه و تپش قلب
  • تاکی کاردی
  • خستگی و ضعف
  • بی اشتهایی، کاهش وزن، حالت تهوع
  • اگزوفتالموس و یا ضربان قابل مشاهده با چشم ها
  • فاصله رگ های گردن
  • رالز، خس خس
  • افزایش شدت صدای قلب P 2
  • ریفلاکس هپاتوژولار
  • آسیت، کبدی، و یا آناسکارا
  • سیانوز مرکزی یا محیطی، رنگ پریدگی

تشخیص نارسایی قلبی

تشخیص نارسایی قلبی

معیارهای نارسایی قلبی، طبقه بندی و مرحله بندی می شوند. معیارهای تشخیص نارسایی قلبی شامل بروز همزمان دو معیار اصلی یا یک معیار اصلی و دو جزئی است. معیارهای عمده شامل موارد زیر است:

  • تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال
  • کاهش وزن ۴/۵ کیلوگرم در ۵ روز در پاسخ به درمان
  • رالس
  • ورم حاد ریوی
  • ریفلاکس هپاتوژولار
  • S 3 گالوپ
  • فشار وریدی مرکزی بیشتر از ۱۶ سانتی متر
  • کاردیومگالی رادیوگرافی
  • ورم ریه، احتقان احشایی یا کاردیومگالی در کالبد شکافی

معیارهای جزئی (فقط در صورتی پذیرفته می شوند که به بیماری دیگری نسبت داده نشوند) به شرح زیر است:

  • سرفه شبانه
  • سوء هاضمه
  • افیوژن پلوری
  • تاکی کاردی (میزان سرعت ۱۲۰ بار در دقیقه)
  • هپاتومگالی
  • ورم مچ پا دو طرفه

سیستم طبقه بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA) نارسایی قلبی را در مقیاس یک تا چهار طبقه بندی می کند که به شرح زیر است:

  • کلاس اول: محدودیتی در فعالیت بدنی وجود ندارد.
  • کلاس دوم: محدودیت اندک در فعالیت بدنی.
  • کلاس سوم: محدودیت فعالیت بدنی مشخص شده است.
  • کلاس چهارم: علائم حتی در حالت استراحت رخ می دهد.

آزمایش های زیر ممکن است در ارزیابی اولیه برای مشکوک به نارسایی قلبی مفید باشد:

  • شمارش کامل گلبول های قرمزخون (CBC)
  • بررسی آهن خون
  • آزمایش ادرار
  • آزمایش سطح الکترولیت
  • بررسی عملکرد کلیه و کبد
  • آزمایش قند خون ناشتا
  • بررسی چربی خون
  • آزمایش سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
  • آزمایش سطح پپتید ناتریورتیک از نوع B
  • آزمایش سطح پپتید ناتریورتیک نوع N- ترمینال طرفدار B
  • انجام الکتروکاردیوگرافی
  • رادیوگرافی قفسه سینه
  • اکوکاردیوگرافی دو بعدی
  • تصویربرداری هسته ای
  • تست ورزش
  • پالس اکسی متری یا گاز خون شریانی
همچنین بخوانید:  علت چشم درد چیست + روش های نوین برای درمان خانگی چشم درد

درمان نارسایی قلبی

درمان شامل موارد زیر است:

درمان غیر دارویی: تهویه فشار مثبت اکسیژن و غیر تهاجمی، محدودیت سدیم و مایعات رژیم غذایی، فعالیت بدنی در حد مناسب و توجه به افزایش وزن

درمان دارویی:   درمان دارویی با استفاده از درارآورها، گشاد کننده های ضد عروقی، مواد inotropic، ضد انعقاد دهنده ها، بتا بلاکرها و دیگوکسین انجام می گیرد.

گزینه های درمانی جراحی شامل مواردی است شامل مداخله الکتروفیزیولوژیک، روش های تجدید عروق، ترمیم بطن، دستگاه های کمکی بطنی و پیوند قلب می باشد.

در نارسایی حاد قلبی، مراقبت از بیمار شامل تثبیت وضعیت بالینی بیمار است. تشخیص ، عوامل رسوب آور؛ و شروع روش های درمانی برای تسکین سریع علائم و سود بقا.

علل نارسایی قلبی

لیست دلایل مسئول بیماری های قلبی با تشدید کننده نارسایی قلبی بسیار طولانی است، و جستجوی علت درست برای تشخیص و انجام درمان مناسب مهم است.

از نظر بالینی، طبقه بندی دلایل نارسایی قلبی به چهار دسته گسترده زیر تقسیم بندی می شوند:

  • دلایل اصلی نارسایی قلبی شامل ناهنجاری های ساختاری (مادرزادی یا اکتسابی) است که بر گردش خون محیطی و عروق کرونر، پریکارد، میوکارد یا دریچه های قلبی تأثیر می گذارد، بنابراین منجر به افزایش بار همودینامیک یا نارسایی میوکارد یا عروق کرونر می شود.
  • علل اساسی شامل مکانیسم های بیوشیمیایی و فیزیولوژیکی است که از طریق آن یا افزایش بار همودینامیک یا کاهش میزان تحویل اکسیژن به میوکارد منجر به اختلال در انقباض میوکارد می شود.
  • نارسایی قلب برخی ممکن است با پیشرفت بیماری زمینه ای قلب (به عنوان مثال تنگ تر شدن دریچه آئورت تنگی یا دریچه میترال) یا شرایط مختلف (تب ، کم خونی ، عفونت) یا داروها (شیمی درمانی ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) کاهش یابد. [NSAIDs]) که هموستاز بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را تغییر می دهد.
  • ضایعات، بطن راست آریتمی و کاردیومیوپاتی محدودکننده علل ژنتیکی نارسایی قلبی هستند.

همه چیز درباره ی نارسایی قلبی

عوامل زمینه ای خاص باعث اشکال مختلف نارسایی قلبی می شوند، مانند نارسایی سیستولیک قلب (معمولاً اختلال عملکرد سیستولیک (LV])، نارسایی قلبی با کسر تخلیه LV حفظ شده (LVEF). دلایل اصلی نارسایی سیستولیک قلب شامل موارد زیر است:

  • بیماری عروق کرونر
  • دیابت
  • فشار خون
  • بیماری قلبی دریچه ای (تنگی یا ضایعات طبیعی)
  • آریتمی (فوق بطنی یا بطن)
  • عفونت ها و التهاب (میوکاردیت)
  • کاردیومیوپاتی محیطی
  • بیماری قلبی مادرزادی
  • داروها (اعم ازمخدرها، مانند الکل و کوکائین، یا داروهای درمانی با عوارض قلبی مانند دوکسوروبیسین)
  • کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک
  • شرایط نادر (ناهنجاری های غدد درون ریز، بیماری روماتولوژیک، شرایط عصبی عضلانی)

دلایل اصلی نارسایی دیاستولیک قلب

دلایل اصلی نارسایی دیاستولیک قلب شامل موارد زیر است:

  • بیماری عروق کرونر
  • دیابت
  • فشار خون
  • بیماری قلبی دریچه ای (تنگی آئورت)
  • کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
  • کاردیومیوپاتی محدودکننده (آمیلوئیدوز، سارکوئیدوز)
  • پریکاردیت انسدادی

دلایل اصلی نارسایی حاد قلبی شامل موارد زیر است:

  • بازگشت مجدد حاد دریچه (میترال یا آئورت)
  • انفارکتوس میوکارد (MI)
  • میوکاردیت
  • آریتمی
  • داروها (به عنوان مثال، مسدود کننده کانال های کلسیم یا مصرف بیش از حد بتا بلاکر)